消化器内科・肝臓内科

診療部長、教授
持田　智　MOCHIDA, Satoshi

大学病院は平成18年に埼玉県の肝疾患診療連携拠点病院に指定されました。
このため、当診療科は、全県下にわたって肝臓病患者の診療連携を円滑にする責務があり、他の専門施設では診療が困難な難治例、重症例を全面的に受け入れています。

特に、国民病とも言えるB型、C型肝炎ウイルスによる慢性肝炎、肝硬変、肝癌および難病である急性肝不全、自己免疫性肝疾患などの診療に力を入れています。
C型慢性肝炎、肝硬変は今や経口薬のみでウイルスを排除できるようになりました。
当診療科ではC型肝炎における抗ウイルス療法の効果を事前に予測する方法を発明し、これを検査会社に委託して、全国の患者さんに利用していただいています。
また、C型肝炎のみならずB型肝炎でも、ウイルスやヒトの遺伝子配列を研究室で解析する体制が整っており、これらで得られる情報も参考にした個別化医療を実施しています。
B型肝炎、急性肝不全などでは厚生労働省研究班の中心であり、全国から集まる新しい情報を基に診療を行うとともに、新たな試験を全国の医療機関に発信しています。
肝硬変ではカテーテル治療による肝血行改変術で、肝機能を回復させる独自の治療法を開発し、腹水、肝性脳症の治療および栄養療法などと組み合わせて、集学的治療を進めています。

また、高精度の画像診断によって早期の肝癌を発見することに努め、発見した肝癌に対しては、ラジオ波焼灼療法と肝動脈化学塞栓療法を組み合わせ、優れた成績を達成しています。
進行肝癌に対しては分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を用いた全身化学療法を積極的に行っています。
さらには中間期肝癌では、全身化学療法と肝動脈化学塞栓療法を組み合わせた集学的治療も実施しています。また、非アルコール性脂肪性肝炎、アルコール性肝障害に対しても新しい診療を行っています。とくに非アルコール性脂肪性肝炎については、関連する診療科と連携しながらFib-4 indexを用いた症例の拾い上げを行っています。
 
胆道・膵疾患に対しては、新しい超音波内視鏡（EUS）や経口胆道鏡などの機器を導入し、患者さんの体に負担の少ない低侵襲な内視鏡治療を積極的に行っています。
胆石（胆管結石）に対する内視鏡治療（ERCP）を多数行っており、巨大な結石や胃の手術後などの治療困難症例でも対応が可能です。
慢性膵炎に合併する膵石は、痛みや急性増悪の原因となります。膵石は固く、慢性膵炎による膵管狭窄をしばしば伴うため内視鏡的治療が難しい場合も多いです。当院は膵石治療が可能な体外衝撃波破砕（ESWL）装置を保有しており、治療経験が豊富な専門医が治療戦略を立て、治療にあたります。

上記のような内視鏡治療だけでなく、原発性硬化性胆管炎（PSC）や自己免疫性膵炎（AIP）といった自己免疫性胆膵疾患と呼ばれる稀な疾患の診断・治療も得意としています。
また、近年人間ドックなどで膵のう胞を発見される患者さんが増えています。膵のう胞は膵がんの高危険群であることが知られており、適切な経過観察が推奨されています。
当科では、膵のう胞に対する外来での超音波内視鏡（EUS）検査も積極的に行っています。
 
消化管疾患では内視鏡を駆使した各種治療法に力を入れています。出血性潰瘍に対する内視鏡的止血術としてクリップ法、エタノール注入法、アルゴンプラズマ凝固法などを行っています。食道静脈瘤では硬化療法と結紮療法を組み合わせて、95%以上の止血率を得ており、予防的治療も積極的に行っています。
治療困難な胃静脈瘤に対してはシアノアクリレートを用いた硬化療法とバルーン下逆行性経静脈的塞栓術（BRTO）を実施し、緊急止血と予防的治療に良好な成績を上げています。
また、早期食道癌、胃癌、大腸癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術、胃ポリープ、大腸ポリープ、大腸腺腫に対する内視鏡的粘膜切除術も行っています。経口摂取不能症例に対する内視鏡的胃瘻造設術も数多く行っております。

潰瘍性大腸炎、クローン病では血球成分吸着除去療法、生物学的製剤、免疫調整薬、免疫抑制薬を併用した集学的治療を行っています。消化管疾患の診断ではカプセル内視鏡検査とダブルバルーン小腸内視鏡検査を併用して、原因不明の消化管出血の診断を行っています。

主な疾患

• 急性肝炎（A型、B型、C型など）
• 劇症肝炎、急性肝不全
• 慢性肝炎、肝硬変症（B型、C型など）
• 肝細胞癌
• アルコール性肝障害
• 脂肪肝、非アルコール性脂肪性肝炎
• 自己免疫性肝疾患
• 胆石、胆嚢炎、胆管炎
• 急性膵炎
• 慢性膵炎、膵石
• 自己免疫性膵炎
• 原発性硬化性胆管炎
• 膵のう胞
• 膵癌、胆管癌、胆嚢癌
• 食道静脈瘤、胃静脈瘤
• 逆流性食道炎、胃炎、腸炎
• 胃潰瘍、十二指腸潰瘍
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病など）
• 消化管ポリープ（胃ポリープ、大腸ポリープなど）
• 消化管腫瘍（食道癌、胃癌、大腸癌など）

主な症状

• 健康診断で、肝機能検査の数値に異常があると言われた。
• 健康診断で、便に血が混ざっている、または便潜血陽性と言われた。
• 健康診断で、消化管レントゲン検査や腹部超音波検査の結果に異常があると言われた。
• 健康診断で、ピロリ菌に感染していると言われた。
• 健康診断で、膵のう胞があると言われた。
• 皮膚や眼球が黄色くなった、尿がコーラ色になった（黄疸）。
• 急に体重が増え、手足がむくんだり、お腹がでてきた（腹水）。
• お腹が痛い。背中が痛い。
• 吐き気や胸やけがある。
• 食べた物や血液などを吐いた。
• 食べ物がつかえる。
• 食欲がない。
• 体重が減り続ける。
• 下痢が続く。
• 頑固な便秘がある。
• 血便がでた。黒い便が出た。
• 最近、便が細くなった。
• お腹にしこりがある。
• お腹が張る。

研究活動に関する告知事項

下記の研究を当科にて行っておりますことをご報告いたします。
『B型肝炎ウイルスキャリアの急性増悪による重症肝炎に対する早期免疫抑制療法の劇症化予防に関する調査研究』

インターフェロンフリー治療（再治療）に対する意見書作成