埼玉医科大学病院／総合診療内科

中元秀友（教授、腎臓）：診療科長

日本内科学会認定医
日本内科学会専門医
日本内科学会指導医
日本腎臓学会認定専門医
日本腎臓学会指導医
日本透析医学会認定専門医
日本透析医学会指導医
日本アフェレーシス学会認定専門医
日本高血圧学会指導医

　

岡田浩一（准教授、腎臓）：病棟医長

日本内科学会認定医
日本内科学会専門医
日本腎臓学会認定専門医
日本透析医学会認定専門医

大庫秀樹（講師、消化器）：病棟医長補佐

　

井上清彰（講師、内・糖）：外来医長

日本内科学会認定医
日本糖尿病学会認定専門医

溝井令一（講師、神経）：外来医長補佐

木下俊介（助教、神経）：ベッドコントロ−ル責任者
　　　 日本内科学会認定医
　　　 日本内科学会専門医

中村　玲（講師、腎臓）：教育責任者
　　　 日本内科学会認定医
　　　 日本内科学会専門医
　　 　日本腎臓学会認定専門医

高木英爾（講師、心臓）：心臓内科責任者

樽本憲人（助教、感染）

鴨井祥郎（助教、心臓）

吉田佳弘（助教、リウマチ）

児玉圭司（講師、呼吸）

根田　保（助教、内・糖）

本谷大介（助教、消化器）　

　　　　　非常勤講師：

竜崎崇和（内科研修医教育担当・川崎井田病院内科）

天野礼子（超音波検査担当）

中嶋美智子（超音波検査担当）
　　 　日本超音波学会認定専門医
　 　　日本超音波学会指導医

　最近、新聞で「総合医」あるいは「総合診療医」という新しい診療科の名前を目にします。厚生労働省は診療科の再編成を行い、新しい診療科として「総合医」を作り、診療の中心的な役割を担うことを明記しています。私たちの埼玉医科大学も、国のそのような動きに先駆けて本年度正式に「総合診療内科」をオープンしました。では、大学病院における「総合診療内科」の役割はどのようなものなのでしょうか。国が期待している「総合医」の役割とは、患者さんのさまざまな症状を聞き、適切に診断をし、そして治療することです。そして疾患を個々の一つの疾患としてとらえるのではなく、全身的な観点からとらえて対応できる医師を育成することにあります。このように書くとあたりまえですが、実は大変に重要な役割を担っています。
　例えば「むくみ」で外来を受診しようとしている患者さんがいます。最近の病院は内科だけに限っても、循環器内科、消化器内科、神経内科など、多くの科に細分化されているために患者さんはどの科を受診してよいのかわかりません。全身性にくる「むくみ」は心臓、腎臓、肝臓などの病気でおこります。またアレルギーや血栓症などの特殊な病態によって発症する場合もあります。「むくみ」は多くの病気に現れる危険信号であり、きちんと診断をし、的確な治療を行う必要があります。このような場合にまず相談するのが「総合診療内科」です。「総合診療内科」で診療をし、心臓が原因と考えれば「循環器内科」を、腎臓が原因であれば「腎臓内科」を紹介します。したがって「総合診療内科」の大切な役割は患者さんを診断し治療するだけでなく、必要な時にそれぞれの「専門医」と連携をとり、きちんと紹介することになります。もちろん、「総合診療内科」で診断をし、最後まで治療することも可能です。
　さらに「総合診療内科」の役割として、「高血圧」や「肥満」、さらに現在問題となっている「メタボリック症候群」などのようにいろいろな全身性の疾患と関わってくる生活習慣病を診断し、治療することです。このような生活習慣病は、心臓病、脳血管障害などの多くの重篤な疾患の原因となります。これまでに生活習慣病のような慢性疾患を診療する科はありませんでした。多くは「開業医」の先生が対応をしていました。しかし「高血圧」だけでも多くの腎臓疾患や内分泌疾患などの原因で発症する場合もあり、原因を明らかにして治療しなければ命にかかわるような重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。このような疾患の原因を明らかにし、治療する、さらに状態が安定すれば近くの「開業医」の先生と連携をとり今後の診療をお願いすることもできます。したがって「総合診療内科」の役目として多くの開業医の先生達と連携をとり、地域医療の中心となり、疾患予防や患者さんの教育を行って行く事も大切です。
　このような高い臨床能力を有する医師を育成すること、これも大切な大学の「総合診療内科」の役割です。また地域の先生達と連携をとり、きちんとした臨床研究を行い慢性疾患の撲滅を目指して行く事も大切です。しかし最も重要なことは多くの患者さんの診断と治療を行い、必要な時に適切な「専門医」と連携をとることです。皆さんにとっては「病院の窓口」にあたると思って下さい。もし自分がどこの科で診察してもらってよいのかわからない、そのような時には「総合診療内科」にご相談下さい。

　平成21年２月14日現在の埼玉医科大学総合診療内科には腎臓内科、神経内科、循環器内科、消化器内科、呼吸器内科、内分泌糖尿病内科、感染症内科などの専門医が所属しています。またいずれの医師も内科認定医、総合内科専門医の資格を有しており、内科系疾患に対する診療体制をとっています。平成21年２月１日より入院体制をもとっており、総合診療内科外来、時間外診療、夜間当直からの入院患者の受け入れを行っています。総合診療内科で入院をした場合には、研修医、指導医が連携をし、その疾患の鑑別を行い、専門医での治療が必用と判断した場合には各専門科と連絡をとり、専門科へ転科のうえ治療を行う院内連携をとっています。このような専門科との連携は、埼玉医科大学得の内科全体で総合診療内科を支える体制をとっているためにできるものです。また、各種専門医も所属していることから、全身性の疾患治療に対しても、総合診療内科内で対応することも十分に可能です。
　また他の病院からの患者受け入れに対しても、積極的に対応しており、当科に入院のうえ、専門科への転科を行うようにしています。したがって他の病院に対しても、患者受け入れの窓口にあたる診療科です。

　埼玉医科大学における総合診療内科の設立は、平成１４年１２月に当時の学長であった東博彦先生から示された「総合診療部（仮称）創設（案）」にまで遡ることができる。この案には、平成１６年度から開始される研修医制度の導入を前に、埼玉医科大学附属病院の果たすべき社会的役割と地域の特殊性を踏まえ、日常の一般的疾患の診療、医学部学生と研修医に対するプライマリ・ケア教育、家庭医を目指す医師の研修の場を提供する総合診療部（仮称）創設の必要性が謳われている。同時に、設立に際し解決しておくべき問題点として、専門診療科との役割分担を明確にし、連携システムを整えて置くこと、救急部の診療体制を確立しておくこと、精神神経科医師の参加を求めること、地域の医療機関との病診連携を充実させておくこと、等が指摘されている。
　その後、当時の大学病院長であった尾本良三先生のリ−ダ−シップの下、実現に向けての検討が開始された。そして、尾本先生の後任として病院長になった横手祐二先生、副院長であった西村重敬先生、研修医委員長の三村俊英先生によって、既に総合診療科(部)を開設している他の大学や病院の実地調査などを含めて具体的な検討が進められ、平成１９年1月に中元秀友教授を診療科長に迎え総合診療内科が設立された。当初、総合診療部の活動は外来診療、休日・時間外診療を中心に行われてきたが、平成１９年４月に国際医療センタ−が開院し、大学病院の果たすべき機能が次第に明確化されてきたのに伴い、平成２１年２月１日から入院病棟も開設されることになり、全内科の協力体制の下、いよいよ本格的な活動を行うこととなった。

　再診外来では主に生活習慣病の再診診療を行っています。生活習慣病とは高血圧、糖尿病、高脂血症、慢性腎臓病、さらに最近話題のメタボリック症候群などの食事、生活状況などが大きく影響する慢性疾患の総称です。これらの疾患を有する患者は積極的に当科の外来を受診してください。