埼玉医科大学雑誌

埼玉医科大学雑誌第49巻第2号 (令和5年3月) 43-51頁◇論文(図表を含む全文)は，PDFファイルとなっています．

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原著
埼玉医科大学総合医療センターにおけるロボット支援前立腺全摘除の初期経験
―腹腔鏡下小切開前立腺全摘除との比較―

竹下　英毅^＊，中山　貴之，立花　康次郎，平田　渉，新井　昌弘，
香川　誠，北山　沙知，矢野　晶大，岡田　洋平，川上　理

埼玉医科大学総合医療センター　泌尿器科

〔令和4年7月15日受付／令和4年11月4日受理〕

Initial experience of robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy
at Saitama Medical Center:
A comparison of radical prostatectomy with
minimum-incision endoscopic surgery

Hideki Takeshita^*, Takayuki Nakayama, Kojiro Tachibana, Wataru Hirata, Masahiro Arai,
Makoto Kagawa, Sachi Kitayama, Akihiro Yano, Yohei Okada, Satoru Kawakami

Department of Urology, Saitama Medical Center, Saitama Medical University

目的：埼玉医科大学総合医療センターでは，2020年10月に西埼玉地区で初めて，ロボット支援前立腺全摘除（roboticassisted laparoscopic radical prostatectomy; RARP）を導入した．周術期，腫瘍学的，機能的アウトカムについて，従来術式である腹腔鏡下小切開前立腺全摘除（Minimum incision endoscopic surgery-radical prostatectomy; MIES-RP）と比較し，適切に導入されたかを検証した．
方法：対象は2020年10月から2021年6月にRARPを行った41例．2018年1月から2020年9月にMIES-RPを行った39例を対照として比較検討した．
結果：治療前PSA，cT stage，生検grade group（GG）に差を認めなかった．手術時間（中央値，RARP 277 vs. MIES-RP 236分）はRARP が有意に長かった（p＝0.002）が，出血量（220 vs. 570 mL）・術後在院日数（8 vs. 12日）・尿道カテーテル留置日数（4 vs. 8日）はそれぞれRARP で有意に少なかった（全てp＜0.001）．術後合併症は，Clavien-Dindo 分類で全てGrade I（7.3％ vs. 10.3％）で有意差を認めなかった（p＝0.784）．pT stage（2/3a/3b），全摘GG の分布に有意な差を認めず（p＝0.901，0.071），切除断端陽性率（32％ vs. 36％），リンパ節転移陽性率（12％ vs. 13％）でも有意差が無かった（p＝0.692，0.933）．尿道カテーテル抜去直後の尿禁制率は，29.3 vs. 13.1％とRARPで良い傾向が見られたが（p＝0.128），術後1，3，6ヶ月の禁制率はRARP とMIES-RPで同等であった（p＝0.620，0.531，0.948）．
結論：当センターでの導入最初期のRARPは従来術式であるMIES-RPと比較して，手術時間以外の周術期アウトカムが有意に改善し，機能的・腫瘍学的アウトカムは，ほぼ同等であった．適切にRARP が導入されたと考えられた．

J Saitama Medical University 2023; 49(2): 43 -51
（Received July 15, 2022/Accepted November 4, 2022）

Keywords: robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy, minimum-incision endoscopic surgery radical prostatectomy, open radical prostatectomy, surgical outcome, learning curve

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