埼玉医科大学短期大学
短期大学卒業後の証明書の申し込みについて
卒業・修了後の各種証明書発行は、窓口、又は郵送で手数料前払いにて受付けます。

窓口の場合、認印、手数料、本人確認のできる身分証明をお持ち下さい。

郵送の場合、 証明書交付願 (又は必要事項をB5版程度の用紙に記入)、
手数料分の定額小為替(無記入)、 返送料分の定額小為替(無記入)
本人確認の証明(運転免許証等のコピー)を同封して、
埼玉医科大学短期大学 学務課 証明書係 までお申し込みください。(返信用封筒は不要です)
※英文証明書が必要な場合、資格免許証のコピー(B5程度に縮小)を同封してください。

原則的に受付日の翌日午後にお渡し(発送)となります。
 ※ただし、金曜日に受け付けた場合は翌月曜日のお渡しとなります。

 ※発行は卒業時の氏名になりますので、ご承知おきください。
 ※英文証明書の発行は時間がかかりますので、電話にてお問い合わせください。
 ※短大前身の各専門学校卒業の方は、お電話にてお問い合わせください。


証明書交付願
(書式のダウンロード)
Word /  PDF


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ダウンロードは こちら から(無償)
申請日
氏名(ふりがな) 捺印(旧姓も併記すること)
生年月日
住所(返送先)
電話番号(携帯等、日中必ずつながる連絡先)
学籍番号(不明の場合は、学科名、卒業年月又は、何回生)
証明書の種類(卒業・成績 等)
必要数
使用目的
提出先
証明書手数料
定額小為替 :無記入)
和文証明書 1通   ¥300×必要数
英文証明書 1通  ¥2000×必要数
返送料
定額小為替 :無記入)
一律  ¥350
レターパック で送付します)
本人確認証明書 運転免許証、健康保険証、パスポート等の
公的身分証明書のコピー(いずれか1通)


【 申し込み先 】
埼玉医科大学短期大学 学務課 証明書係

〒350−0495
埼玉県入間郡毛呂山町毛呂本郷38
TEL:049−276−1513
FAX:049−294−8604

窓口受付時間 : 月曜日〜土曜日(祝日・年末年始を除く)
            8:30〜17:00

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