埼玉Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｒｅ　Ｎｕｒｓｉｎｇ研究会

～SINCE: 11.10.2007～

　　　　　　　　　　　　　　 手術時のケア

円形吹き出し: Ｑ１：手術目的で入院してきた患者さんのケア方法は
どのようにすればよいですか？

角丸四角形吹き出し:

　　１．病状や手術方法、手術経過などの患者さんの理解の確認をしましょう。

　　　患者さんやご家族が病状や手術についてどのように理解されているか、また、どのように

医師から説明されているか確認しましょう。患者さんやご家族によっては、不安や緊張の

あまり、医師からの説明を忘れてしまうこともありますし、間違った認識をしてしまうこと

もあります。そのため看護師は、わかないことや間違った認識を補修していきます。

２．手術に対して不安や心配、困っていることがないか確認しましょう。

　　　患者さんは、乳がんの手術でとても不安でいっぱいです。患者さんの不安なこと、心配な

ことを明確にし気持ちに寄り添いながら、手術の準備を共に進めていきましょう。また、

不安や心配から食欲不振や不眠がある場合は、心療内科医や精神腫瘍科医、心理士などと

連携をとるのも良いかもしれません。

３．創部や乳房の変化をどのようにイメージしているのかを確認しましょう。

患者さんが手術後のイメージを描くことで、手術後の状況を受けいれやすくなります。言葉

だけの説明ばかりではなく、写真やイラストなどを利用して説明することで、具体的に

イメージが描きやすくなります。

４．肩関節機能の確認をしましょう。

腋窩郭清術による肩関節の障害が生じる場合もあります。既往に肩関節周囲炎

（五十肩、四十肩）がないか確認しましょう。また、手術前には外転方向や屈曲方向の可動域

を測定しておくと手術後のリハビリの目安になります。

円形吹き出し: Q２：乳房切除術を予定する患者さんから、｢乳房を喪いたくない、つらいです。｣と言われました。どのように声かけをすればよいですか？

角丸四角形吹き出し: 患者さんの心情を受け止め、共有しましょう。
患者さんの乳房への価値観は様々です。患者さんの思いをありのまま聞き、患者さんの感じる喪失感を共有しましょう。｢手術だからしょうがない｣｢乳がんだから｣と心ない言葉はタブーです。｢とてもおつらいですね｣｢乳房を喪いたくないと思っているのですね｣など患者さんの言葉を繰り返したり、受け止め返したりしながらコミュニケーションをとるのも良いでしょう。

角丸四角形吹き出し: 補整方法は、パットや下着による補整や人工乳房を作成し、それを直接皮膚に装着し補整する方法があります。詳しくは、ボディイメージ変容のケアの項を参考にして下さい。円形吹き出し: Q３：患者さんに補整の情報提供をしたいのですが、
どのように情報提供をしたら良いですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　