整形外科・脊椎外科

主な症状

主な治療対象：人工膝関節・人工肘関節・関節形成術など

リウマチ診では、主に関節リウマチ・変形性関節症に対する外科的治療を中心に診療を行っています。膝関節の痛みや変形によってのために歩行が困難となった患者さんの多くは、人工膝関節置換術によって歩くことができるようになります。足趾の変形によって足底にタコができて歩くときに痛い患者さんは、足趾の関節形成術や関節固定術などを行うことで、痛みなく歩くことができるようになります。肘の動きが悪くなって食事などに支障がある患者さんは、人工肘関節置換術によって痛みなく日常生活がおくれるようになります。

関節リウマチは全身の関節の痛みを生じることがありますが、股関節については股関節診、肩関節については肩関節診、手首や指については手外科診、脊椎については脊椎診と連携しながら、リウマチの患者さんが痛みなく自立して生活できるように診療しています。

変形性関節症や血友病性関節症、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎などのリウマチ以外の関節疾患に対する人工関節置換術も行うとともに、関節リウマチや類縁疾患である強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、掌蹠膿疱症性骨関節炎などに対する薬物療法も行っています。診療にあたっては、リウマチ膠原病科、皮膚科や麻酔科などと連携しながら、安全に手術や薬物治療が行われるよう努力しています。

関連リンク

• 【門野 夕峰】「普段の生活をあきらめない。」そのために人工肘関節手術という手段があることを、ぜひ、肘の痛みで悩んでおられる方々に知っていただきたい。
• 【泉 亮良】人工膝関節置換術は健康寿命を延ばすための手術です 痛みは我慢せず、自力で歩くことを諦めないで！

治療方法

主な症状

股関節痛

解説

主な治療対象：股関節温存手術（骨切り術）・人工股関節・股関節鏡など
「日本股関節学会研修病院」　当科は伝統的に多くの股関節疾患を治療していています。現在は7名の股関節外科医（常勤：3名、非常勤：4名）で手術や入院・外来診療を行っております。
 日本では、股関節の痛み、跛行、動きの制限を感じて生活に支障をきたす変形性股関節症は、寛骨臼形成不全がある人に多いことが知られています。すべての方に早期手術が必要なわけではありませんが、早期診断は重要ですので、股関節痛を認めたらレントゲン検査を受けることをお勧めします。そして運動療法や薬物療法の効果が実感できない場合は、手術を検討いたします。

関連リンク

• 【渡曾 恵介】 | 変形性股関節症の原因は？ | 骨切り術と人工股関節置換術 状態に合わせて適切な方法を選択しよう
• 【渡會 恵介】骨切り術や人工股関節手術、変形性股関節症の治療にはさまざまな選択肢が用意されています。
• 【泉 亮良】股関節の痛みは我慢しすぎないで人工股関節の性能も、手術の技術も目覚ましく進歩している

治療方法

主に以下の治療を行っています。
1）関節温存手術（骨切り術）
寛骨臼回転骨切り術(RAO)、大腿骨内反骨切り術、大腿骨外反骨切り術など。比較的若い人には可能な限り人工関節を行わずに、ご自分の骨の一部を切り股関節の適合性を良くする手術を第一選択としています。特にRAOは40年以上の歴史を持ち，代々その手技を受け継いでおります。現在は，より低侵襲で筋温存型の手術を行っております。またナビゲーションシステムを使用することにより、より正確に手術を行うことを心がけております。特発性大腿骨頭壊死症に対する大腿骨頭回転骨切り術、大腿骨内反骨切り術も行っています。

2）人工股関節
高齢者や関節変形が高度に進行した方には，人工股関節手術を行っております。手術件数は年々増加し、2022年の手術件数は過去最高を記録しました。除痛効果が得られ良い成績を上げています。個々の患者さんの股関節の状態に応じた手術方法を選択しております。関節が高度に破壊され、大きな骨の欠損があり、通常の手術方法では困難な人には，骨を補充して人工股関節を行っております。多くの人が再び歩行も可能となり、日常生活動作も改善されています。人工関節が「ゆるみ」を生じると、股関節や大腿部に痛みが出ますが、このような場合には人工関節を入れ替える再置換手術も行っています。

3) 股関節鏡手術

4)人工骨頭置換術
大腿骨頸部骨折に対して行っています。筋腱温存型の手技を導入しており、良好な成績を得ています。

主な症状

アキレス腱、足関節、踵、足底、足趾の痛み、足部の歩行時痛、足部変形

解説

足の外科専門診では、足・足関節（足首～足趾の範囲）の慢性疾患や外傷性疾患に対し専門的に診断、治療を行っています。
年齢性別にかかわらず多くの方が、足や足首の痛みや変形に悩んでおられますがこのような痛みや変形は的確な診断、適切な治療で改善し生活しやすくなります。
診察に関しては

• 視診、触診、超音波検査
• 画像検査（単純レントゲン検査、MRI、CT）
• 血液検査

などを必要に応じて行ない複合的な精査により診断を行います。

治療方法

その上で患者さんと相談し、手術方法、装具やリハビリテーションによる保存療法を適切に選択し行っています。
また足のたこ（胼胝）や潰瘍なども足の構造上の問題（外反母趾、扁平足など）によってできている場合も多く、皮膚科や形成外科と連携し治療を行っています。

解説

成人脊椎外来

毎週火曜日の午後に成人脊椎専門外来を行っており、頚椎〜仙骨までの様々な疾患の診察、治療を行います。主な疾患として、頚椎症性脊髄症、リウマチ性脊椎炎（環軸椎亜脱臼）、後縦靭帯・黄色靭帯骨化症、腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、骨粗鬆症性椎体骨折偽関節、化膿性脊椎炎、脊椎腫瘍、脊柱側弯症などの診療にあたっています。

小児側弯症外来

毎週月曜日の午後は、小児脊柱側弯症外来を行っております。思春期特発性側弯症だけでなく、先天性側弯症や脳性麻痺などの症候性側弯症側湾症に対する装具療法・手術療法も行っております。

治療方法

これらの疾患に対する手術療法は、頚椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術、椎間板切除術、側方進入椎体間固定術（OLIF）、後方椎体間固定術（PLIF）、 椎体形成術（BKP）などがありますが、それぞれの患者さんに最も適した手術方法を、十分な検査を行ってから決定しています。高齢の方や透析の方、持病のある方でも安心して手術を受けられるように事前に他の診療科と連携し、より安全な手術ができる環境を整えています。また、術中脊髄モニタリングやナビゲーションシステムを使用することで、より安全で精度の高い手術をおこなっております。

解説

スポーツに伴う外傷(ケガ)や障害(慢性的な故障)の患者さんに対して、埼玉医科大学かわごえクリニック内に開設されている整形外科・スポーツ医学外来と連携し診療を行っております。かわごえクリニックでは予約診療制をとっており、専門性が高く、比較的時間に余裕をもって診療にあたっております。

当科でのスポーツ・膝関節診では、スポーツ外傷・障害のみならず膝関節・肩関節などの診療を行っており、外来でストレッチや筋力訓練、練習方法などを指導し治療するようにしています。外来治療で十分な効果が得られない患者さんに対しては、内視鏡(関節鏡)を使用してできるだけ侵襲を減らし、術後の疼痛が少なくなるような手術を行っています。
とくに、膝関節の前十字靱帯損傷や半月板損傷では、スポーツに復帰するために手術が必要になることが多く、当院ではこのような手術を数多く行っています。さらに、術後に安全にできるだけ早期にスポーツ復帰ができるように、動物を使った実験など、基礎的研究を行い実際の臨床に役立てています。また、一人一人の状態にあわせたスポーツ復帰のためのリハビリテーションメニューを作成し実践しています。

前十字靱帯

前十字靱帯には膝関節を支える役割があり、前十字靱帯を損傷することによって関節の不安定性を生じ膝がずれるような症状をきたします。また、前十字靱帯損傷に半月板の損傷を合併することがしばしばあります。治療としては、通常、手術が必要となり、膝周辺の腱を移植する前十字靱帯再建術が行われます。当科では、膝を曲げる腱を移植し、内視鏡下にできる限り正常の靱帯となるように再建する解剖学的前十字靱帯再建術を行っています。

半月板

半月板の治療には損傷した部分をけずり取る切除術と、元に戻す修復術があります。しかし、半月板には種々の役割があるので、けずり取ることによってその機能が失われ、将来変形などの問題を生じることがあります。そこで当科では、損傷した半月板に対し、できる限り半月板を温存する修復術を行うようにしています。

解説

主な治療対象：肩関節鏡・人工肩関節など

肩関節外来では肩の痛みや可動域制限を主訴とした五十肩をはじめとし、肩腱板損傷や変形性関節症、関節リウマチ、反復性肩関節脱臼、肩鎖関節脱臼、肩周囲の骨折などの肩障害・外傷を全般とした診療を行っています。

治療方法

病名

手指骨折・脱臼、変形性関節症、屈筋腱・伸筋腱腱損傷、靱帯損傷、ばね指、腱鞘炎、関節リウマチ、橈骨遠位端骨折、舟状骨骨折、キーンベック病、手根管症候群、肘部管症候群、橈骨神経麻痺、デュプイトラン拘縮、デュケルバン病、手関節炎、TFCC損傷、ガングリオン、CM関節症、上腕骨外側上顆炎、外傷後遺症など

解説

手外科診では、肘関節から指先までを対象として診断・治療にあたります。
 
手は繊細な構造と機能を持っているため、正常な手の機能、形態を回復するには早期の段階で適切な治療を受けることが大切です。当科では手外科を専門とする複数の医師が、以下に代表される手・手関節・肘関節の外傷のほか末梢神経損傷、関節リウマチなどの病気、手の腫瘍などが原因で日常生活に支障が生じた方の治療を中心に行っています。

• 母指CM関節症：手の付け根に腫れを伴う痛みがある場合、本疾患の可能性があります。当院では、保存治療、関節温存手術（関節鏡、第1中手骨骨切り術）、関節固定術、関節を固定しないで治す関節形成術など、複数の選択肢の中からベストな治療を提示させていただきます。
• 手根管症候群・肘部管症候群：創を小さくでき、早期回復をはかれる内視鏡を用いた手術が可能です。内視鏡使用/非使用のメリット・デメリットを説明させていただき、よりよい選択肢を提示させていただきます。
• TFCC（三角線維軟骨複合体）損傷：手関節尺側部痛の代表的疾患であるTFCC損傷においては、関節鏡視下の縫合術をを行います。受傷から時間が経った方、再発例の場合には、小皮切ではなくなってしまいますが直視下縫合や、TFCC再建術をおすすめする場合もあります。

解説

小児の発育性股関節形成不全に対する装具療法や筋性斜頸に対す治療を中心に行っております。足の外科診，リウマチ診，手外科診などとも連携し加療を行っております。

解説

外傷部門は国際医療センターに集約され、脊椎外科・手の外科・骨盤外科・関節外科などの専門的な外傷治療を行っています。救命救急センターの特殊性を生かし、重度四肢外傷（開放骨折）・重度多発外傷・脊椎脊髄損傷・骨盤骨折に対する超早期社会復帰を目指した緊急治療に力を注いでいます

主な症状

骨粗鬆症って？
骨粗鬆症とは加齢などで骨が弱く骨折しやすくなって、背中が曲がって背が縮み、日常生活にも支障が出てくる病気です。また痛みなどの自覚症状がないため、骨折を起こしてからやっと判明することも多いです。したがって症状のないうちから検査を受けて早期発見して治療、また予防することが大事です。大多数の骨粗鬆症は女性の閉経後や年齢に伴って生ずる「原発性骨粗鬆症」ですが、他に何か原因があって、その結果として生じる「続発性骨粗鬆症」や、若い人に生ずる「若年性骨粗鬆症」、男性に 生ずる「男性骨粗鬆症」などもあるので、これらにも留意が必要です。

解説

受診する際は？
毛呂山町の大学病院本院と、川越駅近くの「埼玉医大かわごえクリニック」で骨粗鬆症外来を開設しています。両方とも検査や診療をできる人数に限りがあるため予約制になっています。毛呂山の「大学病院本院」では月曜午前と金曜午後の週2回、「埼玉医大かわごえクリニック」では月、水、木、金、土曜の午前と火曜日午後の週6回、診療を行っていますので、受診の際は必ず予約をとってください。また既に他の医療機関で薬を使用していたり過去に使用していた場合は、その薬の影響も考慮する必要があるので、「お薬手帳」など薬の内容がわかるものを持参してください。

治療方法

骨密度測定は腰椎や股関節のDXA（dual-energy X-ray absorptiometry）法を採用しています。さらに既に骨折や変形が隠れていないかを調べるレントゲン検査、骨を造る細胞・溶かす細胞の機能や骨の栄養状態を調べるため、血液や尿検査等を必要に応じて実施します。結果を揃えて判断し、治療のため注射薬や内服（飲み薬）などを選択します。また治療が始まった後も重要で、選んだ薬がちゃんと効いているか、効果はどうか、いつまで使うか、などを適宜調べて再確認しながら治療してゆきます。