総合診療内科

診療部長、教授
山本　啓二　YAMAMOTO, Keiji

2018年4月より、19番目の基本領域として「総合診療」が認定され、新専門医制度が開始となりました。そのような国の動きに先駆けて、埼玉医科大学では2007年度より「総合診療内科」を立ち上げ診療を行っています。総合診療内科の一般的な認識はプライマリケアとして適切な診断と治療の提供、そして教育として総合診療医の育成です。その点から、大学病院における総合診療内科の役割は、以下の3つと考えています。

①患者さんが訴える症状に対して全身的評価を行い、適切な診断・治療をすること

例えばあなたが「むくみ」で病院を受診しようとしたとき、大きな病院には内科だけに限っても、心臓内科、腎臓内科、消化器肝臓内科など多くの科があるため、どの科を受診してよいのかがわからないかもしれません。「むくみ」は心臓、腎臓、肝臓などの病気で起こります。またアレルギーや血栓症などの特殊な病態によって発症する場合もあります。「むくみ」は多くの病気に現れる危険信号であり、きちんと診断をし、的確な治療を行う必要があります。
そのような時、まず相談するのが総合診療内科です。総合診療内科で診療をし、心臓が原因と考えれば心臓内科を、腎臓が原因であれば腎臓内科を紹介し、治療を受けていただけるようにマネジメントします。患者さんを全身的な観点で診察し、診断および治療をするだけではなく、必要な時にそれぞれの専門医と連携を図り、適切に紹介することを心掛けています。このように総合診療内科は全身的に評価を行い、個々の患者さんに合ったオーダーメイドの治療方針を立てて診療を行っています。

②生活習慣病（高血圧など）の原因を究明して治療することにより、全身性疾患への進展予防および病態安定後に近隣の開業医先生と地域連携を行うこと

生活習慣病は、心臓病、腎臓病、脳血管障害などの多くの重篤な疾患の原因となります。高血圧一つをとっても、心・腎臓病疾患や内分泌疾患などが原因で発症する場合があり、原因を明らかにして治療しなければ命にかかわるような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
当科ではまず疾患の原因を明らかにして治療をする、さらに状態が安定すれば近隣の開業医の先生と連携を図り、今後の診療をお願いすることもできるよう、病診連携の会を定期的に行っております。地域の先生方と連携を図りながら、地域医療の中心となり、疾患予防や患者さんの教育を行っていくことにも重きを置いて診療を行っています。

③地域の大学病院として多くの合併症を持つ重症患者の全身管理や集中治療に対応する総合診療医を育成すること

総合診療内科の特徴は、プライマリケア医として対応できるだけでなく、合併症を多く持つ重症患者の全身管理に対応できる医師の育成を目指しています。当院は地域の中心として、全身管理が必要な重症患者を受け入れる最後の砦と言えます。当院救急センターと連携した重症患者の受け入れ、他の医療施設からの積極的な患者の受け入れも行っています。
患者さんにおいては自分がどこの科を受診したらいいのかわからない場合、近隣の先生方においては原因のわからない症状や病態でお困りの場合など、ぜひ当科までご相談ください。また全身管理の必要な患者さんの治療を積極的に行っています。他院に入院されている場合でも積極的な受け入れを行っています。セカンドオピニオンを含めて相談にも対応いたしますので、いつでもご相談ください。

主な疾患

​あらゆる疾患に対応可能です。当科には総合診療に精通した医師だけではなく、心臓内科、消化管内科、東洋医学、脳神経内科、呼吸器内科などの専門医も所属しています。精査の結果に応じて、専門科へ紹介することもあります。