周期性発熱と右股関節痛で発症した神経芽腫の1例

矢野　孝明^1）＊，水田　桂子^1），漆原　康子^1），是松　聖悟^1），
水島　喜隆^2），荒川　ゆうき^2），康　勝好^2），森脇　浩一^1）

1）埼玉医科大学総合医療センター　小児科
2）埼玉県立小児医療センター　血液・腫瘍科

〔令和6年11月28日受付/令和7年4月21日受理〕

　症例は既往歴に特記事項のない2歳9か月男児．入院1か月前より1週間の周期で2日発熱し，その後自然解熱することを4回反復していた．1日前から右膝痛および股関節痛が出現したため，紹介入院となった．家族歴として母に全身性エリテマトーデスの罹患歴があった．発熱のパターンが規則的な周期性発熱および関節痛を認めたため，周期性発熱症候群として自己炎症性疾患を主な鑑別に挙げ，その他リウマチ疾患などを考慮した各種検査を実施した．CRP も高値であったが，抗菌薬治療へはあまり反応しなかった．腹部CTで判明した後腹膜の巨大腫瘤から，骨転移を伴う神経芽腫の診断に至った．
周期性発熱症候群は，比較的近年提唱された疾患概念で，自己炎症性疾患の中で特徴的な発熱の反復を示すものである．その一方，規則的な発熱パターンを示していても自己炎症性疾患とは限らないことを示唆する症例であった．一般的な不明熱と同様に初期から腫瘍も鑑別に挙げてスクリーニング検査として胸部X 線検査に加え腹部超音波検査を施行していれば早く診断できていた可能性がある．小児の周期性発熱はパターンが規則的であっても鑑別診断に神経芽腫を含む悪性腫瘍があることを認識する必要がある．

A case of neuroblastoma presenting with periodic fever and right hip pain

Takaaki Yano¹⁾*, Keiko Mizuta¹⁾, Yasuko Urushibara¹⁾, Seigo Korematsu¹⁾,
Yoshitaka Mizushima²⁾, Yuki Arakawa²⁾, Katsuyoshi Kou²⁾, Koichi Moriwaki¹⁾

1) Saitama Medical University Medical Center, Department of Pediatrics
2) Saitama Children’s Medical Center, Department of Hematology and Oncology

J Saitama Medical University 2025; 52(1): 1-5
（Received November 28, 2024/Accepted April 21, 2025）

Keywords:Neuroblastoma, bone metastasis, hip pain, periodic fever, children

国内の医療機関で経験した小児のアルコール使用症の1例

横山　香^1,2），桑原　斉^1）＊

1）埼玉医科大学病院　神経精神科・心療内科
2）西熊谷病院　精神・神経科

〔令和7年3月17日受付/令和7年7月15日受理〕

　小児のアルコール使用症の病態や経過は，その国の社会的・文化的背景によってかなり異なると考えられており，その社会的・文化的背景は，家族，仲間との関係，併存する精神疾患などの要因を含めて複雑である．小児のアルコール使用症に対するエビデンスに基づく標準的な治療はある程度確立されているが，実際の運用は国によって異なり，国内の治療の実態は不詳である．
　本症例は小学校6年生のときから飲酒が認められていたが，積極的な介入がないままに飲酒を続け，中学校3年生のときに不眠を主訴に初めて精神科を受診し，幻覚と被害関係妄想が認められたことから統合失調症と診断された．抗精神病薬による治療では幻覚と被害関係妄想は改善しなかったが，精神科病棟に入院した際に飲酒を中止し幻覚と被害関係妄想が改善した．経過からアルコール使用症と診断されたが，一般に成人のアルコール使用症の治療に利用できる社会資源（集団精神療法）を利用することは難しく，退院後も飲酒行動は持続し，アルコール離脱による痙攣発作が出現し2回目の入院となった．2回目の入院では家族療法を導入し，アルコール使用症は改善した．
　このような症例を1例の報告であっても学術的に蓄積し，国内における小児のアルコール依存症の治療法を検討することには価値があるだろうと考えた．

Pediatric alcohol use disorder in Japan: A case report

Kaori Yokoyama^1,2), Hitoshi Kuwabara^1)*

1) Department of Psychiatry, Saitama Medical University Hospital
2) Department of Psychiatry, Nishikumagaya Hospital

J Saitama Medical University 2025; 52(1): 6-10
（Received March 17, 2025/Accepted July 15, 2025）

Keywords:child, alcohol use disorder, family therapy

A multicenter study of concurrent chemoradiotherapy-induced late toxicity
and prognosis in locally advanced cervical cancer:
The Gynecologic Oncology Trial and Investigation Consortium 008

Akira Kurosaki^1)*, Kazuto Nakamura²⁾, Sari Nakao³⁾, Tomonori Nagai⁴⁾, Takahiro Koyanagi⁵⁾,
Ikuro Itoh⁶⁾, Takashi Matumoto⁷⁾, Shingo Kato⁸⁾, Keiichi Fujiwara¹⁾

1）Department of Gynecologic Oncology, Saitama Medical University International Medical Center
2）Department of Gynecology, Gunma Prefectural Cancer Center
3）Faculty of Obstetrics and Gynecology, Tsukuba University
4）Department of Obstetrics and Gynecology, Saitama Medical University General Medical Center
5）Department of Obstetrics and Gynecology, Jichi Medical University
6）Department of Gynecology, Takasaki General Medical Center
7）Department of Obstetrics and Gynecology, Ehime University
8）Department of Radiation Oncology, Saitama Medical University International Medical Center

Aim: To identify concurrent chemoradiotherapy (CCRT)-related late toxicities in locally advanced cervical cancer treatment, and clarify their causal relationship with prognosis.
Methods: We conducted a retrospective study on Stage IB2 to IVA cervical cancer in patients who were diagnosed at facilities participating in the Gynecologic Oncology Trial and Investigation Consortium (GOTIC) and treated with CCRT between 2001 and 2010.
Results: In total, 304 eligible patients were enrolled. The median follow-up duration was 79.3 months (range, 1.2-162.9 months) for all patients. Overall late toxicities of G3 or more involved 32 cases (10.5%). The 5-year cumulative rates of Grade ≥ 3 late toxicities of the small bowel, rectum, and bladder were 3.7% (95% CI 1.9%-7.1%), 3.8% (95% CI 2.1%-7.0%), and 3.2% (95% CI 1.5%-6.7%), respectively. Multivariate analysis showed a statistically significant association between small bowel toxicities and histological type (Hazard ratio: 0.16, 95% CI: 0.04-0.68, P=.02) or chemotherapy (Hazard ratio: 0.17, 95% CI: 0.04-0.70, P=.02). The 5-year overall survival (OS) for all patients was 66.3% (95% CI 60.7%-71.9%). Age, Performance Status, clinical stage, Intracavity Brachytherapy, and late toxicities of the rectum showed a statistically significant impact on OS.
Conclusions: Regarding late toxicities, CCRT can be considered a standard treatment in the management of locally advanced cervical cancer.
The findings of this study provide a basis for comparison with current various radiation treatment methods and new chemotherapy strategies using immuno-checkpoint inhibitors.

J Saitama Medical University 2026; 52(2): 55 - 62
（Received April 23, 2025/Accepted August 13, 2025）

Keywords:cervical cancer, concurrent chemoradiation therapy, late toxicity